О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В 2013-2015 ГОДАХ СУБСИДИЙ (В ВИДЕ ГРАНТОВ) МАЛЫМ ИННОВАЦИОННЫМ ПРЕДПРИЯТИЯМ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение 3
к Порядку
предоставления в 2013 - 2015 годах
субсидий (в виде грантов)
малым инновационным предприятиям
Челябинской области

Заявка

на предоставление субсидии МИП, получившему

финансирование по программе "Старт"

1. Наименование МИП ___________________________________________________

__________________________________________________________________________,

ИНН ______________________________________________________________________,

юридический адрес _________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

фактический адрес осуществления деятельности ______________________________

__________________________________________________________________________,

телефон (______)____________________, факс (______)_______________________,

адрес электронной почты __________________________________________________,

просит предоставить субсидию в размере _____________________________ рублей

на реализацию инновационного проекта ______________________________________

__________________________________________________________________________,

в результате чего на конец отчетного года будет создано _____ рабочих мест.

Государственный контракт: N ____________ от ______________________ 20__ г.,

заключенный с Фондом содействия развитию малых форм предприятий в

научно-технической сфере.

2. Расходы на реализацию инновационного проекта в отчетном году

3. Стадия реализации инновационного проекта на конец отчетного года

(выбрать один вариант):

---¬

¦ ¦ изготовление опытного образца;

L---

---¬