В Министерство сельского хозяйства
Челябинской области
Заявка на участие в конкурсном отборе по предоставлению гранта на развитие семейной животноводческой фермы
Заявитель ________________________________________________________________,
(Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства полностью)
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт: серия _______ номер ________, выданный ___________________________
___________________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Адрес фактического проживания: ____________________________________________
контактный телефон: (_____) ______________________________________________,
адрес электронной почты ___________________________________________________
Прошу включить мою заявку на участие в конкурсе по отбору
крестьянских (фермерских) хозяйств (далее именуются - К(Ф)Х) для
предоставления грантов на развитие семейных животноводческих ферм в целях
создания/реконструкции (нужное подчеркнуть) семейной животноводческой
фермы.
Запрашиваемая сумма гранта, рублей ____________________________________
___________________________________________________________________________
(цифрами и прописью)
Дополнительно сообщаю следующую информацию:
1. Общая информация | |
Наименование К(Ф)Х | |
Дата регистрации К(Ф)Х, орган регистрации | |
ОГРН | |
ИНН | |
Место регистрации К(Ф)Х | |
Основной вид деятельности с указанием кода по ОКВЭД | |
Количество членов К(Ф)Х, всего, в том числе состоящих в родстве, единиц | |
Планируемое к созданию количество постоянных рабочих мест, единиц | |
2. Наличие у заявителя или членов К(Ф)Х основных фондов | |
Размер используемого земельного участка с указанием права собственности, гектаров | |
Производственные помещения с указанием вида собственности, кв. метров | |
Сельскохозяйственная техника и оборудование с указанием вида собственности, единиц | |
Поголовье сельскохозяйственных животных, всего, в том числе по видам, голов | |
3. Источники и суммы инвестиций по бизнес-плану | |
Наименование показателя | рублей/доля в процентах от общей суммы расходов |
Затраты по плану расходов, всего, в том числе: | /100 |
средства гранта | |
собственные средства (не более суммы, находящейся на расчетном счете) | |
заемные средства (не более суммы, подтвержденной документами) | |
4. Показатели отнесения к микропредприятиям (за год, предшествующий году подачи заявки) | |
Средняя численность работников К(Ф)Х, человек | |
Выручка от реализации товаров (работ, услуг), продукции, тыс. рублей | |
5. Дополнительная информация | |
Наличие в К(Ф)Х собственной кормовой базы | |
Членство в сельскохозяйственном потребительском кооперативе | |
Наличие в К(Ф)Х собственной базы по переработке животноводческой продукции | |
Планируемый канал сбыта сельскохозяйственной продукции | |
Подтверждаю:
1) свое согласие с условиями, порядком предоставления грантов;