(в редакции Постановления Правительства Челябинской области от 11.02.2016 N 55-П)
В Министерство сельского хозяйства
Челябинской области
Заявление
___________________________________________________________________________
(наименование получателя субсидии, муниципальный район)
просит предоставить в 20__ году субсидию на оказание несвязанной поддержки
сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства на
возмещение части затрат на проведение комплекса агротехнологических работ,
повышение уровня экологической безопасности сельскохозяйственного
производства, повышение плодородия и качества почв в расчете на 1 гектар
посевной площади сельскохозяйственных культур, кроме посевных площадей,
занятых семенным картофелем и овощными культурами открытого и защищенного
грунта, а также паров всех видов
Фамилия, имя, отчество руководителя и главного бухгалтера юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
Организационно-правовая форма | |
ОГРН | |
ИНН/КПП | |
Дата государственной регистрации в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя) | |
Адрес местонахождения (в соответствии с учредительными документами) | |
Адрес фактического нахождения | |
Наличие заявлений в арбитражных судах о признании получателя субсидии несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства (имеются/отсутствуют) | |
Наличие задолженности перед бюджетом Челябинской области вследствие невозврата (неполного возврата) субсидий, предоставленных ранее Министерством сельского хозяйства Челябинской области (имеется/отсутствует) |
(Оборотная сторона заявления о предоставлении субсидии)
Наличие процедуры ликвидации (имеется/отсутствует) | |
Номера всех контактных телефонов, факсов с указанием кода населенного пункта | |
Контактный адрес электронной почты | |
Наименование банка | |
Полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, соответствующее наименованию, указанному в открытом в банке расчетном счете | |
Расчетный счет | |
Корреспондирующий счет банка | |
БИК банка | |
ОКТМО |
на основании следующих документов:
1. __________________________ на __________ листах в __________ экземплярах
2. __________________________ на __________ листах в __________ экземплярах
3. __________________________ на __________ листах в __________ экземплярах
4. __________________________ на __________ листах в __________ экземплярах
5. __________________________ на __________ листах в __________ экземплярах
6. __________________________ на __________ листах в __________ экземплярах
Гарантирую, что информация, изложенная в заявлении и прилагаемых к нему