(в ред. Постановлений Законодательного Собрания Челябинской области от 26.10.2017 N 1108, от 24.02.2022 N 950)
Письменное согласие
субъекта персональных данных на обработку
своих персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ___________________, паспорт ________________________________
(число, месяц, год) (серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________,
адрес места регистрации ___________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта
__________________________________________________________________________,
Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,
улицы, номер дома и квартиры)
адрес фактического места проживания _______________________________________
(почтовый индекс, наименование
___________________________________________________________________________
субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,
улицы, номер дома и квартиры)
гражданство _____________, резидент ____________, нерезидент _____________,
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________________,
страховой номер индивидуального лицевого счета ____________________________
____________________________________, в порядке и на условиях, определенных
Федеральным законом "О персональных данных", свободно, своей волей и в
своем интересе даю согласие должностным лицам Законодательного Собрания
Челябинской области, уполномоченным осуществлять обработку персональных
данных в Законодательном Собрании Челябинской области, расположенном по
адресу: город Челябинск, улица Кирова, 114 (ИНН 7453042379, КПП 745301001):