ОБРАЗЕЦ социального талона
┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ Серия N ___________ │ Серия N ___________ │
│ │ │
│ Социальный талон │ ________________________________ │
│ для бесплатного проезда │ ________________________________ │
│ на транспорте общего пользования │ ________________________________ │
│ │ │
│Выдан гражданину │ ________________________________ │
│__________________________________ │ ________________________________ │
│ (Ф.И.О. гражданина) │ (Ф.И.О. гражданина) │
│__________________________________ │ ________________________________ │
│ │ ________________________________ │
│ │ (маршрут) │
│Маршрут __________________________ │ ______________________________ │
│__________________________________ │ │
│В соответствии с Законом │ │
│__________________________________ │ │
│Сахалинской области │ (стоимость проезда) │
│от ___________________ N _________ │ │
│ │ │
│Начальник отделения │________________ (печать │
│Государственного │ (подпись) транспортной │
│казенного учреждения │ организации) │
│"Центр социальной │ │
│поддержки Сахалинской │ (Заполняется │
│области" │ транспортной организацией) │
│ │ │
│ (печать) │ │