Министру сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
Н.И. Борисову
__________________________________
(наименование заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
__________________________________________________________________
(полное наименование организации)
Прошу предоставить в 2013 году субсидию на возмещение затрат, связанных с производством формового хлеба, из бюджета Сахалинской области.
Общие сведения организации:
Дата регистрации организации___________________________________
ИНН _________________Р/счет организации ______________________
Наименование банка ___________________________________________
БИК ______________________ Кор/счет __________________________
Коды видов деятельности организации по ОКВЭД _________________
Юридический адрес ___________________________________________
Телефоны ____________________ Факс ___________________________
Контактное лицо, телефон_______________________________________
Даю свое согласие министерству сельского хозяйства, торговли и продовольствия Сахалинской области на обработку и получение персональных данных, необходимых для предоставления субсидии.
Приложение: на ________л.
Руководитель организации __________________/______________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер __________________/______________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата ____________________
М.П.