Недействующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление оплаты дополнительного оплачиваемого отпуска гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (с изменениями на 28 мая 2020 года)



Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление оплаты
дополнительного оплачиваемого отпуска
гражданам, подвергшимся
радиационному воздействию
вследствие ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне",
утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 31.07.2012 N 114-н


(в ред. Приказов Министерства социальной защиты Сахалинской области от 25.01.2016 N 2-н, от 23.03.2016 N 49-н)



                                         Министерство социальной защиты

                                         Сахалинской области

                                         от _______________________________

                                                    (ФИО заявителя)

                                         Номер и серия паспорта,

                                         кем и когда выдан ________________

                                         Дата рождения ____________________

                                         Домашний адрес ___________________

                                         телефон __________________________


                                 Заявление

              об оплате дополнительного оплачиваемого отпуска


    Прошу произвести оплату дополнительного оплачиваемого отпуска за ______

год, назначенного в соответствии с Федеральным законом от 10.01.2002 N 2-ФЗ

"О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся  радиационному  воздействию

вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском  полигоне",  и  перечислить

в _________________ на счет N _____________________________________________

                        (наименование банка или иной кредитной организации)

    К заявлению прилагаю:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    3. ____________________________________________________________________