(в ред. Приказов Министерства здравоохранения Сахалинской области от 20.01.2014 N 1-п, от 28.01.2021 N 1-п)
Форма N 1
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение служебного жилья в _______ году
Прошу включить в список молодых специалистов и специалистов, прибывших
в Сахалинскую область в рамках долгосрочной целевой программы "Кадровое
обеспечение системы здравоохранения Сахалинской области"
(далее - Программа) и подпрограммы N 6 "Кадровое обеспечение системы
здравоохранения" государственной программы "Развитие здравоохранения в
Сахалинской области" для получения служебного жилья в 20___ году
___________________________________________________________________________
локальный список
общей площадью жилья не менее __________ кв. м и не более ___________ кв. м
___________________________________________________________________________
(дополнительная информация)
___________________________________________________________________________
(семью из _____ человек работника государственного учреждения
здравоохранения Сахалинской области - молодого специалиста,
специалиста, прибывшего в Сахалинскую область
в рамках Программы, указать наличие ученой степени,
государственных (ведомственных) наград (званий)
и наград Сахалинской области (если имеются) и т.д.
в следующем составе:
Заявитель ____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт __________________________________________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
контактный телефон(ы) ____________________________________________________,
место работы _____________________________________________________________,