Недействующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Предоставление инвалидам, детям-инвалидам, обучающимся в профессиональных образовательных организациях или образовательных организациях высшего образования, расположенных на территории Сахалинской области, компенсации стоимости проезда к месту обучения и обратно два раза в год всеми видами транспорта (кроме такси)" (с изменениями на 1 марта 2022 года)



Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление инвалидам, детям-инвалидам,
обучающимся в профессиональных
образовательных организациях
или образовательных организациях
высшего образования, расположенных
на территории Сахалинской области,
компенсации стоимости проезда
к месту обучения и обратно
два раза в год всеми видами
транспорта (кроме такси)",
утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 20.07.2012 N 91-н


(в ред. Приказа Министерства социальной защиты Сахалинской области от 14.12.2021 N 471-н)



   Государственное казенное учреждение
             "Центр социальной поддержки Сахалинской области"


ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ КОМПЕНСАЦИИ СТОИМОСТИ ПРОЕЗДА К МЕСТУ ОБУЧЕНИЯ И ОБРАТНО ДВА РАЗ В ГОД ВСЕМИ ВИДАМИ ТРАНСПОРТА (КРОМЕ ТАКСИ)


    1. <*> Заявитель _____________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии))

1.1. <**> страховой номер индивидуального лицевого счета __________________

1.2. принадлежность к гражданству ________________________________________,

1.3. адрес  регистрации  по месту жительства (пребывания) (почтовый индекс,

наименование  региона,  района,  города,  иного  населенного пункта, улицы,

номера дома, корпуса, квартиры) ___________________________________________

___________________________________________________________________________

     (нужное подчеркнуть, указываются на основании записи в документе,

удостоверяющем личность, или документе, подтверждающем регистрацию по месту

 жительства (пребывания) (если предъявляется не паспорт, а иной документ,

                         удостоверяющий личность))

1.4. адрес  места  фактического  проживания  (почтовый индекс, наименование

региона,  района,  города,  иного  населенного  пункта, улицы, номера дома,

корпуса, квартиры)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

1.5. номер телефона (контактный) _________________________________________,

1.6. документ, удостоверяющий личность заявителя:

Наименование

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Дата рождения

Место рождения


                                                       ┌═‰      ┌═‰

1.7. пол (сделать отметку в соответствующем квадрате): │ │ муж. │ │ жен.