Наименование ________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства )
Вид деятельности организации по ОКВЭД ________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
расчетный счет __________________________________________________
наименование банка ________________________________________________________________
корреспондентский счет____________________ _______________________
ИНН ____________________________________________________________
N | Наименование, номер и дата патента, государственной регистрации документа | Реквизиты договора, заключенного на патентно-информационные услуги (лицензионного договора) | Наименование и реквизиты документов, подтверждающих расходы на патентование | Размер предоставляемой субсидии |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
ВСЕГО | ||||
Размер запрашиваемой субсидии (величина графы 5, не более 300 тыс. руб.) _____________________________________________________________ руб.
Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства______________ ______________ (Ф.И.О.) (подпись)
Главный бухгалтер ____________________ ___________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата _____________________
М.П.
ФОРМА N 3
к Правилам предоставления субсидий
в 2010 году на возмещение части затрат
субъектам малого и среднего
предпринимательства, осуществляющим
деятельность в сфере инноваций ,
утвержденным постановлением
Правительства Сахалинской области
от 11 марта 2010 г. N 87