А N 000000
"____" __________ 200__ г. N ___________
__________________________________________________________________
(наименование администрации муниципального образования,
выдавшей разрешение)
на основании _____________________________________________________
(решение администрации муниципального образования
о предоставлении разрешения)
от "_____" _______________ 200__ г. N ____________________________
выдано разрешение ________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического
лица, организационно-правовая форма,
__________________________________________________________________
место его нахождения)
__________________________________________________________________
(место нахождения объекта или объектов недвижимости,
где располагается рынок)
__________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
Тип рынка ________________________________________________________
Срок действия разрешения _________________________________________
Руководитель местной
администрации ________________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Срок действия разрешения продлен _________________________________
Руководитель местной
администрации ________________ ____________________