АНКЕТА первичного приема лиц без определенного места жительства и занятий
(отмечать только один вариант, если не указано иное)
1. Ваш пол?
1) мужчина 2) женщина
2. Ваш возраст? ___________
3. Ваше семейное положение?
1) не был женат (замужем) 4) живем вместе, но не
2) женат (замужем) зарегистрированы
3) разведен (разведена) 5) вдовец (вдова)
4. Есть ли у Вас дети?
1) нет 2) да
5. Если есть, то сколько?
1) один ребенок 3) трое детей
2) двое детей 4) более трех детей
6. Ваше образование?
1) начальное, неполное среднее 3) среднее специальное
2) среднее 4) неоконченное высшее, высшее
7. Где Вы работали?
1) промышленность 5) сельское хозяйство
2) строительство 6) транспорт, связь
3) торговля, сфера обслуживания 7) наука, образование
4) армия 8) нигде не работал
8. Кем Вы работали?
1) специалист 5) рабочий в сельском хозяйстве
(инженерно-технический) 6) военнослужащий
2) специалист (гуманитарный) 7) нигде не работал
3) квалифицированный рабочий 8) другое ___________________
4) разнорабочий
9. Считаете ли Вы себя верующим