О ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2012 - 2016 ГОДЫ"

Смертность от туберкулеза в разрезе муниципальных образований на 100000 населения

Повысилась активность раннего выявления заболевания туберкулезом. Приобретение в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" передвижных и стационарных цифровых флюорографов сыграло положительную роль в увеличении профилактических осмотров на туберкулез населения области и выявлении его на более ранних стадиях, что дало возможность повысить эффективность лечения. Количество больных, выявленных при профосмотрах, в 2010 году составило 53,8% от осмотренных.

Впервые выявленные больные туберкулезом были обеспечены противотуберкулезными препаратами основного ряда, что позволило добиться повышения эффективности лечения и предотвратить развитие эпидемии туберкулеза в области.

В то же время недостаточно приобреталось препаратов резервного ряда для лечения больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. Доля таких больных в области составляет около 25% среди всех больных туберкулезом. Отсутствие достаточного количества противотуберкулезных препаратов резервного ряда препятствует улучшению показателей эффективности лечения и приводит к увеличению числа больных с хроническими формами туберкулеза, а следовательно - к инвалидизации населения.

Ежегодно в Сахалинской области регистрируются 425 - 450 впервые выявленных больных туберкулезом. Кроме того, берется на учет 535 - 560 детей и подростков с виражом туберкулиновой пробы, более 500 детей и подростков с гиперчувствительностью к туберкулину, что свидетельствует о контакте с возбудителем туберкулеза.

В настоящее время под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Сахалинской области находятся 5131 больной с различными формами туберкулеза.

Высоки производственные потери от заболевания туберкулезом за счет длительной временной нетрудоспособности и инвалидности. Из числа больных "открытой" формой туберкулеза 60% - инвалиды. На 01 января 2011 года в области зарегистрированы 184 инвалида по туберкулезу, из них лица трудоспособного возраста - 170 человек, что составляет 92%.

По состоянию на 01 января 2011 года в Сахалинской области насчитывается 636 очагов туберкулезной инфекции, в них проживает 1622 контактных лица, 36,6% из которых составляют дети и подростки. Для обеспечения профилактических противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции имеется 48 дезинфекционных установок, одна из них передвижная. Охват туберкулезных очагов заключительной дезинфекцией ежегодно не превышает 78%, а удельный вес камерных дезинфекций в числе заключительных дезинфекций составляет всего 30% из-за недостаточного количества дезинфекционных установок.

Противотуберкулезная помощь населению области оказывается в туберкулезных кабинетах центральных районных больниц, туберкулезных отделениях Охинской, Корсаковской центральных районных больниц, Чеховской участковой больницы Холмского района, Сахалинской областной психиатрической больницы и в областном противотуберкулезном диспансере.

Кадровая ситуация в противотуберкулезной службе остается напряженной. При штатной численности 59,25 врачей-фтизиатров работают 39 физических лиц, из них 13 врачей в районах области. В тубкабинетах прием ведут врачи других специальностей, имеющие подготовку по фтизиатрии.

Анализ ситуации с защитой населения от туберкулеза говорит о том, что проблему туберкулеза нельзя рассматривать только как медицинскую. Она имеет общественное, а значит государственное значение.

Областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2009 - 2011 годы" включает в себя финансирование мероприятий только по лекарственному обеспечению впервые выявленных больных туберкулезом препаратами основного ряда. Это позволило добиться повышения эффективности лечения, но в связи с сохраняющейся напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу необходима организация системы своевременного выявления, диагностики и лечения заболевания, проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. Подходы для решения проблемы туберкулеза должны охватывать все возможные факторы, влияющие на формирование и развитие ситуации, связанной с туберкулезом, поэтому только при системном подходе имеется реальная перспектива управляемого воздействия на данную ситуацию.

Имеется потребность в укреплении материально-технической базы лечебных учреждений - дооснащение первичного звена здравоохранения диагностическим и дезинфекционным оборудованием, обновление имеющегося оборудования областного противотуберкулезного диспансера, процент износа которого составляет от 50 до 60% и не соответствует современным требованиям.

Своевременная и целенаправленная профилактическая работа среди населения играет огромную роль в стабилизации ситуации по туберкулезу. Основными задачами профилактики туберкулеза должны стать повышение тубнастороженности у врачей и среднего медицинского персонала, создание у населения мотивации в необходимости регулярного флюорообследования с целью раннего выявления туберкулеза в поликлиниках общей лечебной сети.

Изменение свойств возбудителя туберкулеза в сторону устойчивости к специфическим препаратам приводит к более длительному лечению, чаще малоэффективному, что требует использования в лечении больных препаратов нового поколения для обеспечения специфической химиопрофилактики.

Необходимо развитие современных телекоммуникационных технологий для возможности дистанционной связи между специалистами туберкулезных кабинетов, туберкулезных отделений и структурных подразделений противотуберкулезного диспансера с целью повышения качества диагностики и сокращения времени обслуживания пациентов, а также доступа к единой базе данных туберкулезных больных.

Все вышеизложенное определяет необходимость дальнейшего продолжения мероприятий по защите населения от туберкулеза на территории области.

Борьба с туберкулезом требует значительных затрат. В то же время профилактическая работа, активное лечение своевременно выявленных больных туберкулезом дают экономический эффект, который в 3 и более раз превосходит затраты на мероприятия по лечению поздно выявленных больных.

Существующие проблемы могут быть решены только в одном варианте, предлагаемом в настоящей Программе.

В решении проблемы участвуют государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.