Фирменный бланк Заявителя (при наличии) |
Исх. от ___________ N _______
Министру природных ресурсов
и охраны окружающей среды
Сахалинской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата Уведомления о постановке на учет природопользователя как объекта и источника негативного воздействия на окружающую среду, за которым осуществляется региональный государственный экологический надзор
Наименование Заявителя | |
(для юридических лиц - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, организационно-правовая форма | |
для индивидуальных предпринимателей - Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные) | |
Юридический адрес: | |
Почтовый адрес: | |
Телефон: | |
Адрес электронной почты: | |
ОГРН | |
ИНН | |
Прошу выдать дубликат Уведомления о постановке на учет
__________________________________________________________________________
(наименование природопользователя)
как объекта и источника негативного воздействия на окружающую среду, за которым осуществляется региональный государственный экологический надзор в связи с
__________________________________________________________________________.
(указывается причина)
Руководитель | ||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) |
М.П.