на оказание бесплатного зубопротезирования по программе "Старшее поколение Сахалинской области на 2011-2013 годы" по ГБУЗ_______________________________за____________ квартал 2013 года
(направляется в ГБУЗ "Областная стоматологическая поликлиника)
Категория населения | Кол-во | План на год | Фактически оказано услуг | Профинансировано | ||
за квартал | с начала года | за квартал | с начала года | |||
Инвалиды ВОВ | ||||||
Участники ВОВ | ||||||
Пожилые лица, отнесенные к малоимущим | ||||||
Пожилые неработающие инвалиды I - II групп | ||||||
Главный врач подпись Расшифровка подписи
Главный бухгалтер подпись Расшифровка подписи
Форма сводного отчета об использовании средств на оказание бесплатного зубопротезирования по программе "Старшее поколение Сахалинской области на 2011-2013 годы" за___________ квартал 2013 года
(направляется в министерство здравоохранения Сахалинской области)
Наименование учреждения | Категория населения | Количес-тво | План на год | Фактически оказано услуг | Профинансировано | |||
за квартал | с начала года | за квартал | с начала года | за квартал | с начала года | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
ГБУЗ "Областная стоматологическая поликлиника" | Инвалиды ВОВ | |||||||
Участники ВОВ | ||||||||
Пожилые лица, отнесенные к малоимущим | ||||||||
Пожилые неработающие инвалиды I - II групп | ||||||||
ИТОГО: | ||||||||
ГБУЗ "Долинская ЦРБ" | Инвалиды ВОВ | |||||||
Участники ВОВ | ||||||||
Пожилые лица, отнесенные к малоимущим | ||||||||
Пожилые неработающие инвалиды I - II групп | ||||||||
ИТОГО: | ||||||||
ГБУЗ "Корсаковская ЦРБ" | Инвалиды ВОВ | |||||||
Участники ВОВ | ||||||||
Пожилые лица, отнесенные к малоимущим | ||||||||
Пожилые неработающие инвалиды I - II групп | ||||||||
ИТОГО: | ||||||||
ГБУЗ "Невельская ЦРБ" | Инвалиды ВОВ | |||||||
Участники ВОВ | ||||||||
Пожилые лица, отнесенные к малоимущим | ||||||||
Пожилые неработающие инвалиды I - II групп | ||||||||
ИТОГО: | ||||||||
ГБУЗ "Охинская ЦРБ" | Инвалиды ВОВ | |||||||
Участники ВОВ | ||||||||
Пожилые лица, отнесенные к малоимущим | ||||||||
Пожилые неработающие инвалиды I - II групп | ||||||||
ИТОГО: | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
ГБУЗ "Смирныховская ЦРБ" | Инвалиды ВОВ | |||||||
Участники ВОВ | ||||||||
Пожилые лица, отнесенные к малоимущим | ||||||||
Пожилые неработающие инвалиды I - II групп | ||||||||
ИТОГО: | ||||||||
ГБУЗ "Углегорская ЦРБ" | Инвалиды ВОВ | |||||||
Участники ВОВ | ||||||||
Пожилые лица, отнесенные к малоимущим | ||||||||
Пожилые неработающие инвалиды I - II групп | ||||||||
ИТОГО: | ||||||||
ГБУЗ "Холмская ЦРБ" | Инвалиды ВОВ | |||||||
Участники ВОВ | ||||||||
Пожилые лица, отнесенные к малоимущим | ||||||||
Пожилые неработающие инвалиды I - II групп | ||||||||
ИТОГО: | ||||||||
ГБУЗ "Тымовская центральная районная больница" | Инвалиды ВОВ | |||||||
Участники ВОВ | ||||||||
Пожилые лица, отнесенные | ||||||||
Пожилые неработающие инвалиды I - II групп | ||||||||
Итого: | ||||||||
всего | ||||||||
Главный врач ГБУЗ "Областная
стоматологическая поликлиника подпись Расшифровка подписи
Главный бухгалтер подпись Расшифровка подписи
Утвержден
Приказом министерства здравоохранения Сахалинской области от 04.03.2013 34-П
{в ред. Приказа министерства здравоохранения Сахалинской области от 30.07.2013 N 17-П}
{в ред. Приказа министерства здравоохранения Сахалинской области от 27.09.2013 N 21-П}