НАГРАДНЫЙ ЛИСТ
___________________________
республика, область, район
___________________________
населенный пункт
___________________________
наименование почетного звания
1.Фамилия,имя,отчество___________________________________________________________________________________________________________________
2.Должность,место работы___________________________________________
точное наименование учреждения
_______________________________________________________________________________
организации, министерства, ведомства
3.Пол_________________4.Дата рождения_____________________________
число, месяц, год
5.Место рождения______________________________________________________________
республик, край, область ,округ, город
_______________________________________________________________________________
район, поселок, село, деревня
6.Образование_____________________________________________________
специальность по образованию
_______________________________________________________________________________
наименование учебного заведения, год окончания
7.Ученая степень,ученоезвание____________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.Домашний адрес_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
10.Общий стаж работы___________________________________________________________
Стаж работы в сфере образования_________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Стаж работы в данном учреждении_________________________________________________
11. Трудовая деятельность(включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
Кандидатура____________________________________________________________________
Рекомендована собранием коллектива___________________________________________