N п/п | Наименование документа | Количество (шт.) |
1 | Справка по форме ф-33 из отдела ЗАГС | |
2 | Справка по форме ф-26 из отдела ЗАГС | |
3 | Копия паспорта | |
4 | ||
5 |
К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве ___ шт., согласно прилагаемой описи.
Подпись заявителя _____________ дата "____" _____________ 20____г.
Документы для назначения __________________________________________
(ФИО заявителя)
Социального пособия на погребение в количестве ___ шт. принял "__" ___ 20___ г.
________________ _______________________________________
(подпись) (ФИО специалиста)
Наличие документов согласно описи проверил ____________ __________
(подпись) (ФИО специалиста)
Законный представитель (доверенное лицо):
______________________________________________
_____________________________________________,
зарегистрированного(-ой) по адресу: ______________
______________________________________________
______________________________________________
дата рождения_________________________________
паспорт серия __________N _____________________
выдан (когда и кем) _____________________________
______________________________________________
документ, подтверждающий полномочия:
серия __________________N _____________________
выдан (когда и кем) _____________________________
_______________________________________________
Подпись законного представителя (доверенного лица)
________________________________ ______________________ (ФИО)
дата "____" _____________ 20____г.