_________________________________________________________________
(полное наименование организации/индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________
(указать вид затрат)
ИНН ________________________________; р/сч. ______________________.
Наименование банка __________________; БИК _______________________.
Кор./счет ________________________________________________________________.
Вид экономической деятельности (ОКВЭД) __________________________.
Цель договора ____________________; по договору N ________ от ______
с ____________________________________; за _____________ 20____ г.
(наименование поставщика услуги)
1. Дата заключения договора ______________________________________.
2. Срок оплаты по договору _____________________________________.
3. Сумма договора _________________________________________________.
N пп. | Наименование статьи расходов | Общая сумма затрат, рублей | Сумма субсидии к выплате (50% от понесенных затрат, но не более 500,0 тыс. рублей) |
1 | 2 | 3 | 4 |
Всего |
Размер предоставляемой субсидии (величина из 4-й графы таблицы) ___ рублей.
Руководитель организации/
индивидуальный предприниматель
_______________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
_______________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Дата _______________
Форма N 3
к Правилам предоставления в 2010 году субсидий
на возмещение части затрат субъектам
малого и среднего предпринимательства
и юридическим лицам, включенным
в перечень организаций инфраструктуры
поддержки субъектов малого и среднего
предпринимательства Сахалинской области,
производящим и реализующим
товары (работы, услуги),
предназначенные для экспорта,