Ранжирование муниципальных образований Сахалинской области по укомплектованности штатных должностей врачей физическими лицами за 2011 год (в %)
Район | Всего | В том числе | ||||
Терапевты | Педиатры | Хирурги | Акушеры-гинекологи | Другие | ||
Томаринский | 44,4 | 35,3 | 63,2 | 53,3 | 40,0 | 42,9 |
Макаровский | 49,6 | 84,2 | 72,7 | 40,0 | 66,7 | 36,4 |
Смирныховский | 52,8 | 60,0 | 72,7 | 36,4 | 80,0 | 45,6 |
Охинский | 53,3 | 71,8 | 84,6 | 48,5 | 72,7 | 44,5 |
Невельский | 54,5 | 61,0 | 47,6 | 32,0 | 50,0 | 57, 8 |
Холмский | 54,7 | 67,2 | 66,7 | 57,1 | 46,4 | 49,4 |
Южно-Сахалинск | 55,1 | 53,6 | 64,0 | 54,3 | 61,2 | 51,1 |
Александровский | 55,9 | 75,0 | 38,1 | 59,3 | 32,0 | 58,0 |
Южно-Курильский | 59,4 | 54,5 | 66,7 | 66,7 | 66,7 | 57,1 |
Долинский | 60,3 | 88,1 | 78,4 | 64,9 | 35,7 | 53,3 |
Поронайский | 60,5 | 42,6 | 96,6 | 100,0 | 76,2 | 54,0 |
Углегорский | 60,7 | 61,5 | 53,8 | 64,5 | 63,2 | 61,0 |
Тымовский | 61,2 | 62,5 | 90,0 | 88,9 | 38,1 | 57,1 |
Курильский | 61,5 | 88,9 | 66,7 | 50,0 | 50,0 | 55,2 |
Корсаковский | 61,6 | 59,6 | 80,0 | 82,4 | 56,0 | 57,0 |
Вахрушев | 66,7 | 50,0 | 100,0 | нет | 100,0 | 44,4 |
Северо- | 67,7 | 100,0 | 0,0 | 100,0 | 66,7 | 63,2 |
Ногликский | 73,1 | 85,7 | 87,0 | 54,5 | 57,1 | 72,7 |
Анивский | 75,1 | 86,5 | 76,9 | 100,0 | 40,0 | 72,0 |
Самая низкая укомплектованность врачебными кадрами в Томаринском районе - 44,4%, в Макаровском районе - 49,6% и в Смирныховском районе - 52,8%. Город Южно-Сахалинск, на территории которого расположены специализированные медицинские учреждения, находится на 7 месте - 55,1%.
Первичная медико-санитарная помощь, требующая максимального приближения к населению, обеспечивается в основном специалистами учреждений здравоохранения, расположенных на территории муниципальных образований, где имеет место низкая укомплектованность врачами основных специальностей, а коэффициент совместительства по всем врачебным должностям составляет 1,75.
Укомплектованность основными врачебными кадрами в 2 раза ниже потребности:
- врачами-терапевтами: в Томаринском районе - 35,3%, Поронайском - 42,6%, Вахрушевском районе - 50,0%;
- врачами-педиатрами: в Александровск-Сахалинском районе - 38,1%, в Невельском - 47,6%, два года отсутствует врач-педиатр в Северо-Курильском районе;
- врачами акушерами-гинекологами: в Александровск-Сахалинском районе - 32,0%, Долинском - 35,7%, Тымовском - 38,1%, Томаринском - 40,0%, Анивском - 40,0%, Холмском - 46,4%, Невельском - 50,0%;
- врачами-хирургами: в Невельском районе - 32,0%, Смирныховском - 36,4%, Макаровском - 40,0%, Охинском - 48,5%.
В то же время наиболее распространенными причинами смертности населения Сахалинской области являются сердечно-сосудистые заболевания. Оказание специализированной помощи больным с сосудистой патологией является одним из приоритетных направлений деятельности. При этом в первичных сосудистых отделениях Холмской и Охинской центральных районных больниц сложилась критическая ситуация с обеспечением кардиологами и неврологами. В первичном сосудистом отделении Холмской центральной районной больницы укомплектованность кардиологами - 35,3%, неврологами - 53,3%. В Охинской центральной районной больнице - 20,0% и 38,1% соответственно.
Недостаточно специалистов и в первичном сосудистом отделении городской больницы имени Ф.С.Анкудинова г. Южно-Сахалинска. Укомплектованность кардиологами составляет 76,0%, неврологами - 65,1%, при этом крайне недостаточно специалистов, обеспечивающих лечебный процесс (укомплектованность врачами ультразвуковой и функциональной диагностики - 50,0%, рентгенологами - 41,7%, врачами клинической лаборатории - 63,2%).
Укомплектованность врачебными кадрами недостаточна и в региональном сосудистом центре, где обеспечивается оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи больным с сосудистой патологией. Укомплектованность кардиологами составляет 65,6%, неврологами - 71,0%, нейрохирургами - 66,7%, сосудистыми хирургами - 58,8%. Крайне недостаточно специалистов рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, укомплектованность ими составляет только 33,3%, что не позволяет в настоящее время наращивать объемы данных видов медицинской помощи.
Помимо указанного, одной из причин смертности в регионе являются злокачественные новообразования. Укомплектованность врачами-онкологами в областном онкологическом центре составляет 67,1%, в муниципальных учреждениях здравоохранения - 16,7%.
Низкая укомплектованность врачами-специалистами районных больниц не позволяет на должном уровне организовывать раннее выявление онкологической патологии на этапе первичного звена здравоохранения, проведение своевременной диспансеризации больных данного профиля и их этапное лечение.
Приоритетной сферой здравоохранения является работа по поддержке семьи, материнства и детства, профилактике материнской заболеваемости и смертности.
При этом врачей-специалистов в перинатальном центре Сахалинской областной больницы недостаточно. Укомплектованность неонатологами - 49,3%, генетиками - 50,0%, акушерами-гинекологами - 52,2%. Низкая укомплектованность и врачами-специалистами в единственном специализированном учреждении, оказывающем медицинскую помощь детскому населению, - областной детской больнице: врачами функциональной диагностики - 26,7%, анестезиологами-реаниматологами - 38,6%, врачами лабораторной диагностики - 40,0%. Отсутствуют специалисты кардиолог, гастроэнтеролог, нефролог, аллерголог, врач лечебной физкультуры.
Укомплектованность специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений города Южно-Сахалинска, на территории которого проживает 30% населения Сахалинской области, крайне неудовлетворительна: терапевтами - 48,1%, хирургами - 40%, травматологами-ортопедами - 48,3%, неврологами - 47,4%. Число вакантных должностей участковых врачей-терапевтов составляет 46 единиц.
В 2011 году снизилось количество врачей в учреждениях здравоохранения сельской местности: с 113,5 в 2010 году до 79 в 2011 году.
Обеспеченность врачами учреждений сельской местности на 10 тыс. населения в 2011 году, по сравнению с 2010 годом, увеличилась незначительно - на 0,9% (в 2010 году - на 7%, в 2011 году - на 7,9%). Темп прироста составил 0,1%. Дефицит врачей в сельской местности снизился с 36% в 2010 году до 33% в 2011 году.
Дефицит врачебных кадров в учреждениях здравоохранения области ведет к перегруженности в работе, коэффициент совместительства врачей составляет 1,84 и 1,77 соответственно. Выполнение необходимых медицинских стандартов при обследовании и лечении больного требует определенного времени и темпа, превышение которых увеличивает риск ошибки и не может не влиять на качество и доступность медицинской помощи населению.
Выход на пенсию медицинских работников, который не восполняется приходом молодых специалистов, стал на сегодняшний день одной из важнейших причин прогрессирующего снижения укомплектованности врачебными кадрами.
Число молодых специалистов - выпускников медицинских ВУЗов, прибывающих в учреждения здравоохранения области, меньше их потребности.
С сентября 2010 года прекращено прохождение интернатуры на базе учреждений здравоохранения в связи с отсутствием лицензии на образовательную деятельность, поэтому выпускники медицинских ВУЗов проходили одногодичную клиническую интернатуру в 2010/11 году по специальности на базе государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования.
В связи с изменением семейных обстоятельств за год обучения в клинической интернатуре (ординатуре) возврат молодых специалистов в Сахалинскую область в 2011 году, по сравнению с предыдущими годами, оказался значительно ниже.