__________________________________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
_____________________________________________________________________________________________
(указать вид затрат)
ИНН _______________________________;
р/счет ________________________________.
Наименование банка _________________________; БИК ________________________.
Кор./счет ________________________________________________________.
Вид экономической деятельности (ОКВЭД) ____________________________.
N | Наименование | Общая сумма затрат, | Сумма субсидии к выплате |
1 | 2 | 3 | 4 |
Всего |
{графа 4 в ред.постановление Правительства Сахалинской области от 22.08.2012 N 421}
Размер предоставляемой субсидии (величина из 4-й графы таблицы) ___________________________________рублей.
Руководитель
_________________/_________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер
_________________/_________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата ________________
ФОРМА N 3
к Порядку предоставления субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства и юридическим лицам, включенным в перечень организаций, образующих инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства Сахалинской области, на реализацию программ повышения энергоэффективности,
утвержденному постановлением Правительства Сахалинской области от 12.04.2012 N 173