N | Наименование | Единица | на 01 января | на 01 января | на 01 января | на 01 января |
1. | Выручка от реализации | тыс. руб. | ||||
2. | Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) | тыс. руб. | ||||
3. | Среднесписочная численность работников | чел. | ||||
4. | Среднемесячная начисленная заработная плата работников | тыс. руб. | ||||
5. | Объем налогов, сборов, | тыс. руб. | ||||
6. | Инвестиции в основной | тыс. руб. | ||||
7. | Потребление топливно-энергетических ресурсов, в т.ч. электроэнергия: | тыс. кВт.ч. | ||||
теплоэнергия | Гкал | |||||
8. | Внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов | шт. |
_________________ _______________ _________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П
ФОРМА N 5
к Порядку предоставления субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства и юридическим лицам, включенным в перечень организаций, образующих инфраструктуру поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства Сахалинской области, на реализацию программ повышения энергоэффективности,
утвержденному постановлением Правительства Сахалинской области от 12.04.2012 N 173
{форма введена в ред. постановления Правительства Сахалинской области от 17.10.2013 N 598}