В государственное казенное учреждение
"Центр социальной поддержки
Сахалинской области"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги "Предоставление
ежемесячного пособия на ребенка семьям со среднедушевым
доходом, размер которого не превышает величины прожиточного
минимума, определенной в соответствии с Законом Сахалинской
области от 29 июня 2011 года N 56-ЗО "О порядке определения
величины прожиточного минимума малоимущей семьи
или малоимущего одиноко проживающего гражданина
в Сахалинской области"
Прошу назначить ежемесячное пособие на ребенка семьям со среднедушевым
доходом, размер которого не превышает величины прожиточного минимума,
определенной в соответствии с Законом Сахалинской области от 29 июня 2011
года N 56-ЗО "О порядке определения величины прожиточного минимума
малоимущей семьи или малоимущего одиноко проживающего гражданина в
Сахалинской области" (далее - ежемесячное пособие)
1. <*> Заявитель __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии))
1.1. <**> страховой номер индивидуального лицевого счета _________________,
___________________________________________________________________________
1.2. принадлежность к гражданству _________________________________________
1.3. адрес регистрации по месту жительства (почтовый индекс, наименование
региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома,
корпуса, квартиры)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________