Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Прием документов на выдачу гражданам удостоверений участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС" (с изменениями на 28 мая 2020 года)

                                        Министерство социальной защиты

                                        Сахалинской области

                                        ___________________________________

                                        от ________________________________

                                                   (ФИО заявителя)

                                        Номер и серия паспорта, кем и когда

                                        выдан _____________________________

                                        Дата рождения _____________________

                                        Домашний адрес ____________________

                                        телефон ___________________________

                                 Заявление

                     на выплату пособия на погребение

    Прошу Вас рассмотреть вопрос о выдаче мне удостоверения _______________

__________________________________________________________________________,

_____________________________ в соответствии с Законом Российской Федерации

от  15.05.1991  N  1244-1  "О  социальной  защите   граждан,   подвергшихся

воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

    К заявлению прилагаю:

    1. ___________________________________________________________________.

    2. ___________________________________________________________________.

    3. ___________________________________________________________________.

    4. ___________________________________________________________________.

    5. ___________________________________________________________________.

    6. ____________________________________________________________________