Заявка на предоставление субсидии из областного бюджета Тверской области действующим инновационным компаниям - юридическим лицам - субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения затрат или недополученных доходов, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг в сфере инноваций
Прошу предоставить _____________________________________________
(полное наименование заявителя)
(далее - Заявитель) субсидию в целях возмещение затрат или недополученных доходов, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг.
1. Информация о Заявителе:
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица/индивидуального предпринимателя: ______________________________
Дата государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя, ОГРН/ОГРНИП, наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации: _______________________
______________________________________________________________
ИНН: _________________
Индекс: _________, почтовый адрес:__________________________________
Юридический адрес: _______________________________________________
Телефон: (___) ______________, факс: (___) ___________________________
E-mail:___________________________________________________________
Расчетный/лицевой счет: ___________________________________________
2. Вид экономической деятельности, осуществляемый Заявителем (в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП, с указанием кода и его расшифровкой): ______________________________________________________________
3. Численность работников на дату подачи заявки, человек: ______
4. Применяемая Заявителем система налогообложения: _________________
5. Размер средней заработной платы на дату подачи заявки, рублей: ______
6. Краткое описание произведенных затрат (цель, этапы и прочее): __________________________________________________________________
7. Настоящим Заявитель подтверждает:
а) отсутствие в отношении заявителя рассмотрения дела о банкротстве, деятельность заявителя не приостановлена в установленном законодательством порядке, на имущество субъекта предпринимательства не наложен арест;
б) заявитель не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, производство и (или) реализацию полезных ископаемых (за исключением общераспространенных полезных ископаемых), операции с недвижимым имуществом;
в) заявитель не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
г) заявитель не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
д) заявитель не является участником соглашений о разделе продукции;
е) заявитель является резидентом Российской Федерации;
ж) заявитель ранее не получал поддержку из бюджетов любых уровней бюджетной системы Российской Федерации по документам, приложенным к настоящей заявке, в целях возмещение затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг, указанных в документах, прилагаемых к настоящей заявке.
Перечень представленных документов: