Об утверждении Порядка компенсации затрат субъектов малого и среднего предпринимательства на создание и продвижение коллективных торговых марок, а также связанных с производством и реализацией товаров, работ, услуг, предназначенных для экспорта

Полное наименование, ИНН, ОГРН

Ф.И.О. руководителя  организации / ИП, телефон, факс, E-mail

Контактное  лицо  по  осуществлению  взаимодействия  с
 Департаментом, телефон, факс, E-mail

Адрес

Фактически осуществляемые виды деятельности

Наличие соглашения о разделе продукции
 (Федеральный закон от 30.12.1995 N 225-ФЗ "О соглашениях о разделе продукции")

Выручка от реализации  товаров  (работ,  услуг)  без  учета
 налога  на  добавленную  стоимость  за  предшествующий
 календарный год

Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных
 средств  и  нематериальных  активов)  за  предшествующий
 календарный год

Объем налоговых платежей в бюджет и внебюджетные  фонды  за предшествующий календарный год

Средняя численность работников заявителя за последний отчетный период с учетом всех работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или совместительству, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений, человек

Суммарная  доля  участия  Российской Федерации, субъектов  Российской  Федерации,  муниципальных образований,  иностранных  юридических  лиц,  иностранных
 граждан,  общественных  и  религиозных  организаций
 (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале, %

Руководитель организации /индивидуальный предприниматель
 _______________________ ______________ ____________________
  (должность)  (Подпись)  (Расшифровка подписи)
   М.П.

Главный бухгалтер ______________ ___________________________
  (при наличии)  (Подпись)  (Расшифровка подписи)
   Дата __________