Заявление о назначении и способе доставки ежемесячной денежной компенсации стоимости оплаты жилья и коммунальных услуг
От _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя)
Паспорт______N ____________выдан_______(когда)________________(кем)
Адрес ___________________________________________________________ (полный адрес места жительства)
Контактный телефон ______________________________________________
Прошу назначить мне ежемесячную денежную компенсацию стоимости оплаты жилья и коммунальных услуг, предусмотренную Законом Тверской области от 22.02.2005 N 12-ЗО.
Категория льготника_______________________________________________
(наименование категории)
и производить выплату через _______________________________________. (наименование и номер лицевого счета финансовой организации или номер почтового отделения)
Обо всех изменениях, влияющих на ежемесячную денежную компенсацию стоимости оплаты жилья и коммунальных услуг, обязуюсь сообщить в течение одного месяца в территориальный отдел социальной защиты населения, назначающий ежемесячную денежную компенсацию.
"____"______________200__г. ___________________ (подпись)