Анкета - заявка на участие в открытом архитектурном конкурсе "Архитектурный конкурс на эскизный проект многоквартирного жилого дома XXI века"
Девиз (пятизначная буквенно-цифровая комбинация)____________________
Способ выдвижения _______________________________________________
Номинация _______________________________________________________
ФИО участника ____________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________
Телефон_____________________________Факс__________________________
Дата рождения_____________________________________________________
Паспортные данные: серия ___________________N ______________________
Выдан (кем, когда)__________________________________________________
Прописан (адрес)___________________________________________________
N страхового свидетельства государственного пенсионного страхования
__________________________________________________________________
ИНН______________________________________________________________
Образование _______________________________________________________
Профессия_________________________________________________________
Место работы______________________________________________________
Телефон места работы /домашний/ ____________________________________
Дата ____________________
Время___________________
Подпись ________________