Недействующий

О стандарте государственной услуги "Выдача гражданам, желающим принять ребенка на воспитание в свою семью, направления в учреждение, в котором находится ребенок, для его посещения"

Приложение 4
к стандарту государственной услуги
"Выдача гражданам, желающим принять
ребенка на воспитание в свою семью,
направления в учреждение, в котором находится
ребенок, для его посещения"


Утверждено приказом Министерства образования и

науки Российской Федерации от 12.11.2008 N 347

Федеральному/региональному операторну

государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей

от ___________________________________

(Ф.И.О.)

Заявление по результатам посещения ребенка

Я (мы),______________________________________________________,

(Ф.И.О.)

ознакомилась(лись) лично с ребенком _________________________________

(Ф.И.О. ребенка)

(направление ______________________________________________________

(наименование органа, выдавшего направление)

от ____________ N ___________),

с его личным делом, медицинской картой,______________________________

__________________________________________________________________

(какие сведения были предоставлены дополнительно)

--

L-- В связи с_____________________________________________________

(указываются причины)

__________________________________________________________________

от оформления усыновления (удочерения), опеки (попечительства), создания приемной семьи отказываюсь(емся)

--

L-- Согласна(ны) на оформление усыновления (удочерения), опеки

(попечительства), создание приемной семьи

________________

(подпись, дата)