1. | Фамилия, имя, отчество | |
2. | Наименование должности | |
3. | Должностной оклад по занимаемой должности | |
4. | Объем работы по данной должности (1,0; 0,75; 0,5; 0,25) с указанием вида работы (основная, совместительство) | |
5. | Должностной оклад с учетом объема работы (стр. 4 x стр. 5) | |
6. | Квалификационная категория, дата присвоения, для медицинских и фармацевтических работников специальность, по которой присвоена категория | |
7. | в % | Надбавка за квалификационную категорию |
8. | в руб. | |
9. | в % | Надбавка за присвоение ученой степени, почетного звания и награждение почетным знаком |
10. | в руб. | |
11. | Выслуга лет (количество лет) | |
12. | в % | Надбавка работникам за выслугу лет |
13. | в руб. | |
14. | в % | Надбавка за работу в сельской местности |
15. | в руб. | |
16. | в % | Надбавка руководителям структурных подразделений учреждений здравоохранения клинического уровня |
17. | в руб. | |
18. | в % | Доплата работникам, занятым в опасных для здоровья и тяжелых условиях труда |
19. | в руб. | |
20. | в % | Надбавка за особые условия труда |
21. | в руб. | |
22. | в % | Надбавка выездному персоналу отделений плановой и экстренной консультативной помощи (санитарной авиации, станций (отделений) скорой медицинской помощи), врачам анестезиологам-реаниматологам отделений (групп) анестезиологии-реанимации, отделений (палат) для реанимации и интенсивной терапии |
23. | в руб. | |
24. | в % | Надбавка работникам - молодым специалистам |
25. | в руб. | |
26. | в % | Другие выплаты, предусмотренные действующим законодательством (расшифровать) |
27. | в руб. | |
28. | Итого месячный фонд оплаты труда (стр. 5 + стр. 8 + стр. 10 + стр. 13 + стр. 15 + стр. 17 + стр. 19 + стр. 21 + стр. 23 + стр. 25 + стр. 27) | |
29. | Дополнительные сведения | |