7. Несмотря на определенные успехи в области реформирования здравоохранения, в Тверской области существует ряд проблем, которые в среднесрочной перспективе способны оказать негативное влияние на реализацию государственной программы в Тверской области, в частности:
а) высокая смертность населения Тверской области. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в Тверской области выше, чем по Российской Федерации и Центральному федеральному округу. Естественное движение населения Тверской области сохраняет отрицательную тенденцию (общий коэффициент рождаемости на 1000 человек населения в 2010 году - 11,0, в 2011 году - 11,7, в 2012 году - 11,6; общий коэффициент смертности на 1000 человек населения в 2010 году составил 20,1, в 2011 году - 18,7, в 2012 году - 18,2);
б) в структуре общей заболеваемости болезни системы кровообращения в 2012 году составили 15,8%. Имеется ежегодный прирост заболеваемости на 2 - 6%, преимущественно за счет лучшего выявления заболеваний (2010 год - 13,8%);
в) отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями с 428,3 до 434,7 на 100000 человек населения. Отмечен рост показателей заболеваемости как среди мужского, так и среди женского населения Тверской области. По итогам 2012 года показатель одногодичной летальности составил 33,8%. В 2012 году смертность населения Тверской области от злокачественных новообразований составила 237,3 на 100000 человек населения (в 2011 году - 232,3 на 100000 человек населения, в 2010 году - 235,2 на 100000 человек населения);
г) эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тверской области продолжает оставаться напряженной. В 2012 году отмечается снижение заболеваемости туберкулезом до 61,1 на 100000 человек населения. В 2012 году показатель смертности населения Тверской области от туберкулеза составил 13,9 на 100000 человек населения, причем треть больных умирает в течение первого года с момента установления диагноза. Такая ситуация говорит о поздней выявляемости данной патологии и ее неэффективном лечении. 12,4% из впервые выявленных больных имеет сочетанную инфекцию, вызываемую вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекция);
д) эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Тверской области остается напряженной. В 2012 году выявлено 674 новых случая (мужчин - 334 чел., женщин - 340 чел.), показатель заболеваемости составил 50,2 на 100 тыс. чел. населения. Отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 3,5% по сравнению с 2011 годом (660 случаев и 48,5 на 100 тыс. чел. населения соответственно). Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Тверской области стабильно высокий, с тенденцией роста на протяжении последних 5 - 6 лет в среднем на 3 - 5% в год.
По данным проведенных в 2012 году эпидемиологических расследований, структура путей передачи ВИЧ-инфекции представлена следующим образом: половой путь - 69,9%, парентеральный путь (при внутривенном употреблении наркотических средств) - 28,3%, вертикальный путь (от матери ребенку) - 1,7%;
е) высокое потребление табака среди населения Тверской области.
По данным последнего опроса жителей Тверской области, курят 17% женщин и 57,4% мужчин. Возрастает процент курящих среди детей и подростков;
ж) увеличение доли лиц среди населения Тверской области с избыточной массой тела, в том числе среди детей и подростков.
Среди населения Тверской области преобладает нерациональное питание с высоким потреблением животных жиров и низким потреблением овощей и фруктов. Питание детей организованных контингентов не сбалансировано. Отмечен дефицит потребления мяса (12% от рекомендуемого), молока и молочных продуктов, овощей, фруктов и ягод (11 - 63% от рекомендуемого). Избыточно потреблялся картофель (128%), хлебобулочные и кондитерские изделия (113% от нормативов). Выявлена значительная поливитаминная и минеральная недостаточность (дефицит витаминов A, C, B1, B2, B6, B12, PP, E, кальция, фосфора, йода).
За последние 15 лет российские девочки из-за плохого питания и малоподвижного образа жизни стали ниже на 1,67 см, а мальчики - на 1,9 см. Показатели силы кисти российских девочек снизился с 9,8 кг до 5,5 кг, а у мальчиков - с 13,9 кг до 6,5 кг. Показатель умственной работоспособности школьников упал с 41 до 21%;
з) регистрируется снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 52,9 в 2012 году на 100000 человек населения. Вместе с тем регистрируется высокий уровень заболеваемости алкогольными психозами - 48,2 и алкоголизмом - 131,9 на 100000 человек населения (в 2010 году - 52,09 случая на 100000 человек населения);
и) высокая распространенность инфекционных заболеваний среди жителей Тверской области.
В 2012 году зарегистрировано 383520 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, включая грипп и острые инфекции верхних дыхательных путей.
Регистрировались единичные случаи краснухи (2 случая), эпидемического паротита (5 случаев), лептоспироза (2 случая). Отмечено снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными установленными возбудителями, - 14% (92,97 на 100000 человек населения), менингококковой инфекцией на 53% (0,37 на 100000 человек населения).
В то же время возросла заболеваемость коклюшем в 3 раза (4,65 на 100000 человек населения), геморрагическими лихорадками с почечным синдромом в 2 раза (5,24 на 100000 человек населения).
В 2012 году в Тверской области зарегистрировано большое количество лиц, пострадавших от укусов, ослюнения, оцарапывания животными (400,37 на 100000 человек населения). Зарегистрирован 1 случай заболевания гидрофобией взрослого человека (0,07 на 100000 человек населения), в сравнении с прошлым годом зарегистрировано снижение в 3 раза;
к) низкая частота выявления заболеваний в начальных стадиях у населения Тверской области, поздняя обращаемость за медицинской помощью.
Большое количество заболеваний выявляется в запущенных стадиях.
Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения. При этом диспансеризация главным образом должна быть предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, онкологические заболевания, хронические бронхо-легочные заболевания и сахарный диабет), обуславливающих более 80 процентов всех смертей населения Российской Федерации, а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ;
л) высокий уровень смертности от дорожно-транспортных происшествий.
Ежегодно в Тверской области в результате дорожно-транспортных происшествий погибают более 300 и получают ранения свыше 2 тысяч человек.
За период с 2004 года по 2012 год от дорожно-транспортных происшествий и их последствий умерло 3723 человека, в том числе 122 ребенка, пострадало 28404 человека, в том числе 2433 ребенка.
В 2012 году на территории Тверской области произошло 2075 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибло 311 человек и пострадало 2575 человек.
В Тверской области смертность от дорожно-транспортных происшествий значительно превышает средние показатели по Российской Федерации (13,5 на 100000 человек населения). В 2012 году данный показатель составил 20,1 на 100000 человек населения;
м) заболеваемость и распространенность психических расстройств в 2012 году сохраняются на высоком уровне: 659,0 на 100000 человек населения (по Российской Федерации - 453,0 на 100000 человек населения), распространенность психических заболеваний составила 3800,0 на 100000 человек населения.
Высокие показатели по Тверской области обусловлены достаточно полной выявляемостью психических расстройств сетью психиатрических и психотерапевтических кабинетов, имеющихся в Тверской области, и, в первую очередь, непсихотических психических расстройств ("пограничного" контингента больных) за счет развитой психотерапевтической сети в г. Твери.