Анкета получателя поддержки
I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателя поддержки
_________________________________________________ _________________________________
(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства) (дата оказания поддержки)
_________________________________________________ ________________________________
(ИНН получателя поддержки) (отчетный год)
_________________________________________________ ________________________________
(система налогообложения получателя поддержки) 1 (сумма оказания поддержки, тыс. руб.) 2
_________________________________________________ ________________________________
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) (основной вид деятельности по ОКВЭД) 3
-----------------------
Примечание.
1 Указывается в отношении вида экономической деятельности, имеющего наибольший удельный вес в общем объеме оборота или объеме прибыли.
2 Заполняется нарастающим итогом с момента оказания поддержки до даты представления отчета за последний год наблюдения.
3 Проставляется код по ОКВЭД того вида экономической деятельности, который по итогам предыдущего года имеет наибольший удельный вес в общем объеме оборота или объеме прибыли.
II. Вид оказываемой поддержки:
N | Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу | Мероприятия, реализуемые в рамках программ | |||||||||||
1 | Министерство экономического развития Российской Федерации | гранты на создание малой инновационной | субсидия | субсидия начинающему субъекту молодежного предпринимательства | микрофинансовый займ | поручительство гарантийного фонда | лизинг оборудования | поддержка экспортно-ориентированных субъектов малого или среднего предпринимательства | субсидия на | размещение в бизнес-инкубаторе или технопарке*, | |||
2 | Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации | выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело | |||||||||||
3 | Министерство сельского хозяйства Российской Федерации | субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, по кредитным договорам, заключенным: | субсидии крестьянским (фермерским) хозяйствам и индивидуальным предпринимателям по кредитным договорам, заключенным: | субсидии сельскохозяйственным потребительским | субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства | ||||||||
на срок до 2 лет | на срок до 5 лет | на срок до 5 лет (туризм) | на срок до 5 лет (на приобретение машин, и других | на срок до 2 лет | на срок до 5 лет | на срок до 8 лет | на срок до 2 лет | на срок до 5 лет | на срок до 8 лет | ||||
4 | Министерство образования и науки Российской Федерации | Программа "СТАРТ" | Программа "УМНИК" | Программа "Энергосбережение" | Программа "ФАРМА" | Программа "СОФТ" | Программа "ЭКСПОРТ" | Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы по приоритетным направлениям | Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы по практическому применению | Выполнение научно-исследовательских и опытно-конструкторские работ малыми инновационными компаниями в рамках международных | |||
5 | Государственная корпорация "Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)" (через ОАО " Российский Банк поддержки малого и среднего предпринимательства" ("МСП Банк")) | Цели оказания поддержки / виды поддержки | Кредит банка | Микрозайм | Имущество в лизинг | Факторинговые услуги | Иное | ||||||
Модернизация производства и обновление основных средств | |||||||||||||
Реализация инновационных проектов | |||||||||||||
Реализация энергоэффективных проектов | |||||||||||||
Иное | |||||||||||||
----------------------------
Примечание.
Пункт 1 заполняется при условии получения поддержки через Министерство экономического развития Тверской области.
Пункты 2-5 заполняются в случае оказания поддержки соответствующими исполнительными органами государственной власти Тверской области.
* Указывается площадь помещений, предоставленных в аренду.
III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:
N | Наименование показателя | Единица | на 1 января _______ года | на 1 января ________ года | на 1 января _______ года | на 1 января ______ года |
1 | Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС 1 | тыс. руб. | ||||
2 | Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) 2 | тыс. руб. | ||||
3 | География поставок (количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг) 3 | ед. | ||||
4 | Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) 4 | ед. | ||||
5 | Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) 5 | чел. | ||||
6 | Среднемесячная начисленная заработная плата работников 6 | тыс. руб. | ||||
7 | Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов) 7 | тыс. руб. | ||||
8 | Инвестиции в основной капитал, всего 8 | тыс. руб. | ||||
9 | Привлеченные заемные (кредитные) средства 9 | тыс. руб. | ||||
9.1 | из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки | тыс. руб. |