Заказ-наряд N ___________
на отлов и транспортировку безнадзорных животных
район (город)_________________ "___" ________ 20___ г.
Категория животного (собака, щенок, кошка, котенок) | |||
Адрес места отлова | |||
Дополнительное описание животного (в случае если соответствующие данные известны) | |||
В случае обращения заявителя: | |||
Категория животного (собака, щенок, кошка, котенок) | |||
Адрес места отлова | |||
Дополнительное описание животного (в случае если соответствующие данные известны) | |||
Для юридических лиц: | |||
Наименование организации | |||
Адрес | |||
ФИО руководит еля организации | |||
Телефон | |||
Для физических лиц: | |||
ФИО | |||
Адрес | |||
Телефон | |||
Заказчик Подрядчик
_____________________________ Наименование специализированной _____________________________ организации____________________
Адрес ________________________ Адрес ________________
Телефон ______________________ Телефон ___________________
Подпись ______________________ Подпись ___________
М.П. М.П.