г. Тверь "______" ___________ 200___года.
Прошу предоставить ___________________________________________
(полное наименование заявителя)
__________________________________________________________________
субсидию на возмещение части затрат на сертификацию системы менеджмента на соответствие требованиям международных стандартов
1. Информация о заявителе: | ||
1.1. Полное наименование | ||
1.2. Местонахождение: | ||
1.3. Почтовый адрес: | ||
1.4. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | ||
1.5. ИНН/КПП: | ||
1.6. Телефон/факс: | ||
1.7. Вид деятельности: | ||
1.8. Средняя численность работников за последний отчетный период с учетом всех работников, в том числе работников, работающих по гражданско-правовым договорам или совместительству, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений, человек: | ||
1.9. Акционеры (участники), имеющие более 5 % в уставном капитале, и их доли в уставном капитале заявителя: | ||
1.10. Ф.И.О., телефон руководителя: | ||
1.11. Ф.И.О., телефон главного бухгалтера: | ||
2. Информация о финансовом состоянии: | ||
2.1. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предыдущий полный отчетный год, тыс. рублей: | ||
2.2. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за последний отчетный период, тыс. рублей: | ||
2.3. Применяемая заявителем система налогообложения: | ||
2.4. Налоговые платежи за последний отчетный период, тыс. рублей: | ||
2.5. Размер средней заработной платы (на последнюю отчетную дату), рублей | ||
3. Информация о полученных сертификатах | ||
3.1. регистрационный номер: | ||
3.2. дата регистрации: | ||
3.3. срок действия: | ||
4. Дополнительная информация: | ||
5. Настоящим заявитель подтверждает:
1) отсутствие просроченной задолженности по денежным обязательствам перед Тверской областью, по обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации, а также задолженности по заработной плате;
2) отсутствие в отношении заявителя в течение двух лет, предшествующих дате обращения за получением субсидии, фактов применения применяемых в деле о банкротстве, либо санкции в виде аннулирования или приостановления действия лицензии (в случае если деятельность компании подлежит лицензированию);
3) отсутствие проведения процедуры реорганизации, ликвидации;
4) отсутствие административного приостановления деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;
5) заявитель не является участником соглашений о разделе продукции;
6) заявитель не является нерезидентом Российской Федерации;
7) заявитель не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, реализацию полезных ископаемых, деятельность ломбардов, в сфере игорного бизнеса, предоставление финансовых услуг, в том числе операции с ценными бумагами, не занимается страхованием, риэлтерской деятельностью.
6. Результаты, которые планирует достичь заявитель по истечении трехлетнего периода с даты получения субсидии:________________________ __________________________________________________________________
(сроки создания и количество создаваемых (сохраняемых) рабочих мест с указанием специальностей, расширение объемов производства товаров, оказываемых услуг на ______%; ед. в год и т.п.)
Руководитель ______________________/________________________/
(указать должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер ____________________/________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата
Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства Тверской области при сертификации на соответствие требованиям международных стандартов