(в ред. Постановлений Правительства Оренбургской области от 08.08.2014 N 559-п, от 16.05.2016 N 337-п)
В уполномоченный орган
исполнительной власти
Оренбургской области
по организации и обеспечению отдыха
и оздоровления детей
_______________________________________
от
_______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_______________________________________
(адрес фактического проживания)
_______________________________________
(адрес регистрации по месту жительства)
контактный телефон
_______________________________________
документ, удостоверяющий личность:
серия ____________ N __________________
выдан
_______________________________________
Заявление
на предоставление сертификата на отдых детей
в детских оздоровительных лагерях
Прошу предоставить сертификат на отдых ребенка
__________________________________________________________________________,
(категория, родственные отношения, Ф.И.О. ребенка)
"____" _____________ _____ года рождения, проживающего по адресу:
__________________________________________________________________________,
свидетельство о рождении N _________________________, выданное