(в ред. Постановлений Правительства Оренбургской области от 08.08.2014 N 559-п, от 16.05.2016 N 337-п)
В уполномоченный орган
исполнительной власти
Оренбургской области
по организации и обеспечению отдыха
и оздоровления детей
_______________________________________
от
_______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_______________________________________
(адрес фактического проживания)
_______________________________________
(адрес регистрации по месту жительства)
контактный телефон ____________________
документ, удостоверяющий личность:
серия ____________ N __________________
выдан
_______________________________________
Заявление
на предоставлении сертификата на оздоровление детей
в детских санаториях и санаторных оздоровительных лагерях
Прошу предоставить сертификат на санаторное оздоровление ребенка
___________________________________________________________________________
______________________________________, "___" ______________ года рождения,
(категория, родственные отношения,
Ф.И.О. ребенка)
проживающего по адресу:
__________________________________________________________________________,