(в ред. Постановления Правительства Оренбургской области от 16.05.2016 N 337-п)
В ___________________________________
(уполномоченный орган)
от __________________________________
(Ф.И.О. родителя или законного
представителя)
____________________________________
(паспорт или иной документ,
удостоверяющий личность заявителя)
____________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление компенсации за самостоятельно
приобретенную путевку в детские оздоровительные лагеря
Прошу предусмотреть денежные средства для последующей компенсации
расходов на оплату стоимости путевки в ____________________________________
__________________________________________________________________________,
(название, тип детского оздоровительного лагеря, адрес его расположения)
приобретенной мною самостоятельно для сына (дочери)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О, дата рождения, место регистрации, категория ребенка
Стоимость путевки _____________________ рублей.
Период оздоровления __________________________.
С порядком предоставления родителям или иным законным представителям компенсации за самостоятельно приобретенную путевку в детские оздоровительные лагеря, ознакомлен(а), о сроках подачи документов, а также об основаниях отказа в предоставлении компенсации проинформирован(а).
Даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, указанного в настоящем заявлении, в целях предоставления ему услуг по отдыху и оздоровлению.
"____" __________________ ______________________
(дата) (подпись)