Недействующий

Об утверждении административного регламента государственной услуги по предоставлению сельскохозяйственным товаропроизводителям субсидий на реализацию мероприятий по применению интенсивных технологий в сельскохозяйственном производстве

Приложение N 1

ЗАЯВЛЕНИЕ сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении государственной поддержки


Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя субсидии
  ____________________________________________
   (вид субсидии)

Юридический/почтовый адрес

Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный телефон

Среднесписочная численность работающих с начала текущего года на последнюю отчетную дату, человек

Среднемесячная заработная плата (доход) одного работающего с начала текущего года, рублей

Дата и номер соглашения, заключенного с Главным управлением сельского хозяйства Алтайского края

Заявитель подтверждает:
 достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;

 обязанность возврата полученной субсидии в краевой бюджет в течение 30 календарных дней с даты выявления недостоверной информации, повлекшей необоснованное предоставление государственной поддержки;

 тот факт, что не находится в процессе банкротства и (или) ликвидации.
 Заявитель не возражает против доступа к представленным им документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе.

Банковские реквизиты получателя субсидии:

ИНН КПП БИК

ОКАТО

Номер расчетного счета

Наименование банка

Номер корреспондирующего счета

Руководитель организации -

получателя субсидии Ф.И.О.

(подпись)

Главный бухгалтер организации -

получателя субсидии Ф.И.О.

(подпись)

"____" ____________ 20___ г.

М.П.