1. Общие положения
1.1. Настоящее положение разработано на основании действующего законодательства Российской Федерации и Алтайского края: постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)", от 26.01.2000 г. N 30 "Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств".
1.2. Настоящее положение действует на территории Алтайского края и устанавливает порядок выписывания, отпуска и оплаты лекарственных средств, изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецепту врача бесплатно или со скидкой.
2. Правила и порядок выписывания рецептов
2.1. Правила выписывания лекарственных средств, отпускаемых по рецептам бесплатно или на льготных условиях, регламентируются приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)".
2.2. На одном рецептурном бланке для льготного отпуска выписывается одно лекарственное средство. Лекарственные средства, предназначенные для бесплатного и льготного отпуска, должны выписываться следующим образом:
- препараты, не перечисленные в приложении 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99 г. N 328, выписываются на защищенных рецептурных бланках в одном экземпляре. Форма бланков утверждена приказом комитета администрации края по фармацевтической деятельности и производству лекарственных средств от 07.02.2000 г. N 22;
- препараты, перечисленные в приложении 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99 г. N 328 выписываются на защищенном бланке, к которому прикладывается второй экземпляр рецепта формы 148-1/у.
2.3. При необходимости выписывания наркотического лекарственного средства используется специальный рецептурный бланк розового цвета, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.08.99 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)".
2.4. При назначении лекарственных средств и выписке рецептов больным, пользующимся льготами, руководствоваться утвержденным Перечнем - обязательного ассортимента лекарственных средств и изделий медицинского назначения, предназначенных для обслуживания амбулаторных больных по льготным и бесплатным рецептам (далее по тексту - "Перечень").
2.5. Рецепты на лекарственные средства, не вошедшие в Перечень, выписываются по решению комиссии по планированию, рациональному назначению и расходованию лекарственных средств поликлиники.
2.6. При выписывании рецептов не допускается назначения лекарственных средств:
- неразрешенных к применению;
- по просьбе больных либо их родственников;
- без осмотра больного;
- с превышением курсовых и среднемесячных дозировок.
2.7. Не допускается выписывание лекарственных средств по льготным и бесплатным рецептам больным, находящимся на стационарном лечении (в том числе дневного типа).
3. Отпуск лекарственных средств
3.1. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения производится аптечными учреждениями в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.07.97 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
3.2. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения производится через аптечные учреждения, перечень которых утверждается комитетом администрации края по фармацевтической деятельности и производству лекарственных средств, по согласованию с органами местного самоуправления и комитетами по здравоохранению городов края.
3.3. Обязательный отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется из аптечных учреждений в соответствии с Перечнем.
3.4. Аптечные учреждения, реализующие лекарственные средства и изделия медицинского назначения бесплатно или со скидкой, приобретают их через уполномоченные организации оптовой торговли лекарственными средствами в соответствии с утвержденным Перечнем на договорной основе и согласно лимиту, утвержденному комитетом администрации края по фармацевтической деятельности и производству лекарственных средств.
3.5. При отпуске лекарственного средства, оформленного согласно п.2.5. настоящего постановления, аптечное учреждение обязано согласовать с комитетом администрации края по фармацевтической деятельности и производству лекарственных средств цену и наименование организации оптовой торговли, у которого приобретаются лекарственные средства.
3.6. При временно отсутствии выписанного лекарственного средства работник аптечного учреждения может самостоятельно осуществлять его синонимическую замену, если разница в стоимости выписанного и имеющегося препарата составляет менее 30%.
3.7. В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготных условиях, и невозможности произвести его синонимическую замену больным (инвалиды и участники войны, граждане старше 80 лет, граждане с ограниченной способностью к передвижению и прочие категории больных, утвержденные комиссией по планированию, рациональному назначению и использованию лекарственных средств), администрация аптечного учреждения обязана зарегистрировать рецепт и принять меры к обеспечению больного лекарственным средством в течение 30 дней. В случае невозможности обеспечения больного выписанным лекарственным средством, администрация аптечного учреждения обязана по решению комиссии по планированию, рациональному назначению и использованию лекарственных средств обеспечить больного препаратом, аналогичным по действию выписанному.
Назначение лекарственных средств льготным категориям граждан производится только по решению комиссии по планированию, рациональному назначению и использованию лекарственных средств в таких случаях как:
- одномоментное назначение пяти и более лекарственных препаратов одному больному или свыше десяти в течение одного месяца;
- назначения наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов, а также дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых на 1 курс превышает 4 минимальных размеров оплаты труда.