Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства, пол | Дата рождения | Образование, опыт работы | Место регистрации и место жительства | Дата регистрации КФХ, отметка о преобразовании из ЛПХ | ИНН КФХ | Адрес КФХ | Контактный телефон, электронная почта, сайт и др. | Количество членов КФХ | Наличие земли и средств производства, количество рабочих мест | Основной вид деятельности с указанием кода по ОКВЭД и предполагаемых объемов реализации основной продукции | Дата подачи заявки на конкурс | Дата признания начинающим фермером, N свидетельства |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
1 | ||||||||||||
2 | ||||||||||||
Всего участников …. чел., в т.ч. женщин ….. чел. | До 35 лет - … | Неполное среднее …. | Зарегистрированных в сельской местности …. | Преобразовано из ЛПХ … | Х | Х | Х | Земли … га, | Количество фермеров по основному виду деятельности … | Х | Х |
Грантополучатель:
__________________________________________________________________________________
ФИО: _______________________________ Подпись _________________________
Бухгалтер:
ФИО_______________________________ Подпись _________________________
Предоставляется Грантополучателем | Приложение N 6 к Соглашению о предоставлении гранта от "___" __________________2012 года |