(в редакции Приказа управления Алтайского края по культуре и архивному делу от 31.05.2016 N 180)
(Ф.И.О. / наименование юридического лица)
_________________________________________
Адрес проживания (фактический адрес)
_________________________________________
Почтовый адрес (юридический адрес):
_________________________________________
Контактный телефон ______________________
ВЫПИСКА из единого государственного реестра объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
На основании запроса в отношении объекта - ____________________,
сообщаем следующие сведения:
Наименование объекта.
Время возникновения или дата создания объекта, даты основных изменений
(перестроек) данного объекта и (или) даты связанных с ним исторических
событий.
Местонахождение объекта (адрес объекта или при его отсутствии описание
местоположения объекта).
Категория историко-культурного значения объекта.
Вид объекта.