Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги
Начальнику управления ветеринарии
Алтайского края
от ______________________________
_________________________________
________________________________,
проживающего(ей) по адресу: _____
________________________________,
Тел./факс: ______________________
Паспорт, серия ______ N _________
Кем выдан: ______________________
Дата выдачи: ____________________
Адрес постоянной регистрации: ___
_________________________________
ИНН _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас зарегистрировать меня, _____________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
в качестве специалиста в области ветеринарии, занимающегося
предпринимательской деятельностью на территории Алтайского края, по
оказанию следующих видов ветеринарных услуг:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются виды ветеринарных услуг)
Стаж работы по специальности: _____________________________________________
(лет, месяцев)
Достоверность представленных для регистрации документов подтверждаю.
К заявлению прилагаются: