ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении компенсации расходов на оплату жилого помещения, отопления и освещения
от гражданина(ки) _________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
1. Прошу назначить компенсацию расходов на оплату жилого помещения,
отопления, освещения как работающему педагогическому работнику, пенсионеру
(нужное подчеркнуть).
2. Документ, удостоверяющий личность: _______________ серия _________ N
______________________________________ кем и когда выдан __________________
_____________________ СНИЛС __________________________
┌═══‰
3. Место │ │жительства: _____________________________________________
└═══… (город, поселок, село, улица, дом, корпус,
квартира)
┌═══‰
│ │пребывания <*>: _________________________________________
└═══… (город, поселок, село, улица, дом, корпус,
квартира)
________________
<*> Заполняется при реализации права на меры социальной поддержки по месту пребывания.
4. Совместно проживающие граждане:
N п/п | Ф.И.О. | Наличие самостоятельного льготного основания, дающего право на получение мер социальной поддержки на оплату ЖКУ |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
... |
5. Телефон ___________________
6. Меры социальной поддержки по оплате жилого помещения, отопления,
освещения по прежнему месту жительства получал(а) от <*> __________________
___________________________________________________________________________
(орган, предоставлявший меры социальной поддержки по оплате жилого
помещения, отопления, освещения)
________________
<*> Заполняется педагогическими работниками, обратившимися за назначением компенсации по новому месту жительства.