Заявление
Прошу выдать мне заключение о возможности стать опекуном, попечителем
(нужное подчеркнуть) над гражданином(кой):
(нужное отметить):
признанным(ой) недееспособным решением суда;
ограниченным(ой) в дееспособности решением суда.
Необходимые документы на ____ листах прилагаю.
На обработку предоставленных персональных данных путем их сбора,
систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения),
использования, распространения (в том числе передачи) с целью реализации
возможности стать опекуном, согласен(на). Разрешаю обработку своих
персональных данных посредством внесения их в электронные базы данных,
включения в списки (реестры), отчетные формы. Я не возражаю против обмена
(прием, передача) моими персональными данными с органами и организациями,
имеющими сведения, необходимые для реализации возможности стать опекуном.
"___" __________ 20___ года (подпись)
Заявление зарегистрировано: "___" __________ 20___ года