ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "РАССМОТРЕНИЕ ОБРАЩЕНИЙ МАЛОИМУЩИХ ГРАЖДАН И ГРАЖДАН, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ, О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ДЕНЕЖНОЙ ФОРМЕ" (с изменениями на: 24.06.2016)

7. Реквизиты сторон и подписи

Управление:                                                Заявитель:

Адрес: _______________________       Ф.И.О: _______________________________

Телефон: _____________________       ______________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

______________________________________

_____________________________________,

(наименование, серия, номер)

выдан ________________________________

(дата и орган выдачи)

______________________________________

Место регистрации и жительства:

______________________________________

______________________________________

______________________________

(должность)

__________/____________________/     ____________ /____________________/

(подпись)  (фамилия и инициалы)              (подпись)    (фамилия и инициалы)

М.П.