Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "РАССМОТРЕНИЕ ОБРАЩЕНИЙ МАЛОИМУЩИХ ГРАЖДАН И ГРАЖДАН, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ, О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ДЕНЕЖНОЙ ФОРМЕ" (с изменениями на: 24.06.2016)

АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВОГО ПОЛОЖЕНИЯ (ПЕРВИЧНОЕ, ВТОРИЧНОЕ)

1. Ф.И.О. обследуемого ____________________________________________________

2. Адрес __________________________________________________________________

3. Паспорт___________________ кем и когда выдан____________________________

___________________________________________________________________________

4. Дата рождения __________________________________________________________

5. Категория (пенсионеры, многодетные семьи, одинокие престарелые)_________

___________________________________________________________________________

6. Место работы и должность, стаж _________________________________________

в т.ч. бывшее _____________________________________________________________

7. Месячный заработок или размер пенсии, пособия __________________________

____________________, N пенсионного удостоверения__________________________

8. Состав семьи:


N п/п	Ф.И.О.	Родственные отношения	Дата рождения	Размер заработка, стипендии, пенсии, пособия и др. доходов

9. Средний доход в семье __________________________________________________

10. Имеются ли в городе, районе ближайшие родственники_____________________

___________________________________________________________________________

11. Жилищно-бытовые условия, краткая характеристика семьи _________________

___________________________________________________________________________

12. Когда, какая и кем оказывалась материальная помощь ____________________

___________________________________________________________________________

13. Дата обследования _____________________________________________________

13.1. Цель обследования ___________________________________________________