(в редакции Приказа Главтрудсоцзащиты от 19.11.2015 N 460)
В управление социальной защиты
населения по ______________________
___________________________________
(городу, району)
ЗАЯВЛЕНИЕ об установлении (возобновлении) доплаты к пенсии за особые заслуги перед Российской Федерацией и Алтайским краем
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий(ая) (пребывающий(ая)) по адресу: ______________________________
________________________________________________, тел. ___________________,
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
ранее проживал(а) по адресу _______________________________________________
(почтовый адрес с указанием индекса,
заполняется при повторном установлении доплаты
к пенсии по новому адресу при перемене места
жительства)
ПАСПОРТ | серия | номер | при перемене места жительства - дата выбытия с прежнего места жительства | дата начала документально подтвержденного проживания (пребывания) | ||
кем выдан | ||||||
дата выдачи | ||||||
В соответствии с законом Алтайского края от 27.12.2007 N 154-ЗС "О
доплате к пенсии в Алтайском крае" прошу установить мне доплату к пенсии
как _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Являюсь получателем пенсии ___________________________________________,
(вид пенсии - по старости, по инвалидности, др.)
назначенной в соответствии с пенсионным законодательством Российской
Федерации, выплачиваемой мне _____________________________________________.
(наименование пенсионного органа)
Для установления (возобновления) доплаты к пенсии представлены
следующие документы: