Действующий

Об утверждении программы подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами (с изменениями на 7 ноября 2024 года)



Приложение N 2
к Приказу
Главного управления
образования и молодежной
политики Алтайского края
от 29 августа 2012 г. N 3318


(в ред. Приказа Минобрнауки Алтайского края от 28.03.2023 N 18-П)

Руководителю органа опеки и попечительства/директору уполномоченной организации

__________________________________________

(наименование органа опеки и попечительства/уполномоченной организации)

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя органа опеки и попечительства/директора уполномоченной организации)

от ________________________________________

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

документ, удостоверяющий личность:

серия _____________________________________,

N ________________________________________,

выдан _____________________________________

__________________________________________

"__" _________________ года

(сведения о паспорте гражданина Российской Федерации или ином документе, удостоверяющем личность (военный билет, временное удостоверение, выдаваемое взамен военного билета, или удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

гражданство _______________________________

адрес фактического проживания на территории Алтайского края ____________________________

телефон: ___________________________________

адрес электронной почты: ____________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         гражданина о прохождении подготовки лиц, желающих принять

              на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося

                          без попечения родителей


    Прошу  организовать  мне  подготовку  граждан, выразивших желание стать

опекунами  или  попечителями несовершеннолетних граждан либо принять детей,

оставшихся   без   попечения  родителей,  в  семью  на  воспитание  в  иных

установленных  семейным  законодательством  Российской  Федерации формах, в

___________________________ форме.

   (очной, очно-заочной)

    С содержанием программы подготовки ознакомлен(а) и согласен(на).

Согласен(а) на проведение моего психологического тестирования

Не согласен(а) на проведение моего психологического тестирования

(необходимо выбрать из предложенных вариантов)


    В  целях  принятия решения о прохождении подготовки граждан, выразивших

желание  стать  опекунами  или попечителями несовершеннолетних граждан либо

принять  детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в

иных  установленных семейным законодательством Российской Федерации формах,

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (наименование и адрес органа опеки и попечительства/уполномоченной

               организации (далее - "Уполномоченный орган"))

персональных  данных"  даю  согласие  Уполномоченному  органу  на обработку

(любое   действие   (операция)   или   совокупность   действий  (операций),

совершаемых  с  использованием  средств автоматизации или без использования

таких  средств  с  персональными  данными  (сбор,  запись,  систематизация,