Недействующий

Об утверждении Административного регламента Государственной инспекции Алтайского края предоставления государственной услуги по допуску к управлению самоходными машинами и выдаче удостоверений тракториста-машиниста (тракториста) (с изменениями на 15 ноября 2018 года)



Приложение 4
к Административному регламенту


                                 Протокол

         приема экзаменов на право управления самоходными машинами

                  от "___" __________ 20__ г. N __________

       ____________________________________________________________

                    (наименование органа гостехнадзора)

       Экзаменатор ________________________________________________

                        (должность, фамилия, и.о.)

N п/п

Фамилия, имя, отчество экзаменуемого

Число, месяц, год рождения

Категория СМ

Образовательное учреждение

Результаты экзаменов

Теоретический

Практический

По эксплуатации

По безопасной эксплуатации

По ПДД

Первично или повторно

Сдал, не сдал

Первично или повторно

Сдал, не сдал

Первично или повторно

Сдал, не сдал

Первично или повторно

Сдал, не сдал

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13


Экзаменатор __________________________

                    (подпись)