ЗАЯВЛЕНИЕ сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении государственной поддержки из краевого бюджета
------------------------------------------------------------T-------------¬
¦ Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - ¦ ¦
¦ получателя субсидии ¦ ¦
¦ __________________________________________________ ¦ ¦
¦ (вид субсидии) ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------+-------------+
¦Юридический/почтовый адрес ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------+-------------+
¦Фамилия, имя, отчество руководителя организации, контактный¦ ¦
¦телефон ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------+-------------+
¦Среднесписочная численность работающих с начала текущего¦ ¦
¦года на последнюю отчетную дату, человек ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------+-------------+
¦Среднемесячная заработная плата (доход) одного работающего¦ ¦
¦с начала текущего года, рублей ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------+-------------+
¦Дата и номер соглашения, заключенного с Главным управлением¦ ¦
¦сельского хозяйства Алтайского края ¦ ¦
L-----------------------------------------------------------+--------------
Заявитель подтверждает:
достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;
обязанность возврата полученной субсидии в краевой бюджет в течение 30 календарных дней с даты выявления недостоверной информации, повлекшей необоснованное предоставление государственной поддержки;
тот факт, что не находится в процессе банкротства и (или) ликвидации.
Заявитель не возражает против доступа к представленным им документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе.
Банковские реквизиты получателя субсидии:
ИНН КПП БИК ОКАТО