Бланк органа опеки и попечительства
Отчет
о сохранности жилых помещений,закрепленных за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, а также лицами из их числа
в _____________________________________ районе (городе) Алтайского края
(наименование муниципального образования)Дата обследования жилого помещения
Ф.И.О. детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а такжелиц из их числа
Форма устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителейАдрес регистрации (фактического места пребывания) детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей
Реквизиты нормативного правового акта органа местного самоуправления озакреплении жилого помещения либо документа о праве собственности нажилое помещение
Адрес закрепленного жилого помещения за детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей
Состояние жилого помещения при обследовании (в том числе потребность впроведении ремонтных работ)Наличие долгов
Сдача или возможность сдачи жилья в наем
Принятие мер к иным проживающим лицам, ведущим асоциальный образжизни
Необходимые меры для устранения недостатковПримечание
Утверждаю
(руководитель органа опеки ипопечительства)
МП (подпись) (ФИО)